Conhecimento e aplicação de testes e instrumentos de avaliação em fisioterapia pediátrica e neonatal / Knowledge and application of tests and assessment tools in pediatric and neonatal physical therapy

Introdução: Os instrumentos de avaliação podem permitir a mensuração de déficits funcionais, corroborando para um diagnóstico mais assertivo. Objetivo: Investigar o conhecimento e a aplicação de instrumentos/testes de avaliação em fisioterapia neonatal e pediátrica. Métodos: Observacional, descritivo, de corte transversal, realizado entre dezembro de 2020 e abril de 2021. Foram avaliados o conhecimento e a aplicação de instrumentos/testes de avaliação por fisioterapeutas que atuam em pediatria e/ou neonatologia na cidade de Salvador/BA. A coleta foi realizada através de um formulário online, produzido pelas autoras, e composto por 24 questões. Resultados: A amostra foi composta por 70 participantes, idade média de 32,5 ± 6,6 anos, 95,7% feminino, 32,9% com pós-graduação Lato Sensu, 51,4% atuavam no regime público, 30% trabalhavam em até dois setores. A mensuração da força muscular respiratória foi o teste mais conhecido (94,3%) e a Escala de Estado Funcional Pediátrica (FSS) o instrumento menos conhecido (41,4%) pelos fisioterapeutas. O instrumento/teste mais e menos aplicados na prática clínica foram, respectivamente, a mensuração da força muscular respiratória (47,1%) e o Denver II (71,4%). Conclusão: Apesar de haver maior frequência de fisioterapeutas que relataram conhecer os instrumentos/testes analisados, houve predominância da não aplicação destes na prática clínica.

Avaliação da cultura de segurança do paciente em unidade de terapia intensiva pediátrica em hospital público / Evaluation of patient safety culture in the pediatric intensive therapy unit in a public hospital / Evaluación de cultura de seguridad del paciente en unidad de atención intensiva pediátrica un hospital público

Objetivo: avaliar a segurança do paciente em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. Método: estudo transversal realizado com 50 profissionais de uma equipe multiprofissional em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica em hospital público do interior da Bahia. Utilizou-se instrumento com variáveis sociodemográficas e profissionais e o questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC) adaptado para o Brasil. Realizou-se análise descritiva, classificando as dimensões em áreas de força ou críticas para a segurança do paciente. Resultados: dentre as dimensões de segurança do paciente analisadas nesse estudo, destacaram-se positivamente "Aprendizado organizacional" (60,0%) e "Trabalho em equipe no âmbito das unidades". Conclusão: a identificação de potencialidades e fragilidades é importante ferramenta para o alcance de uma cultura de segurança positiva e desenvolvimento de ações seguras em saúde

Objective: to evaluate the patient safety in a Pediatric Intensive Care Unit. Method: cross-sectional study carried out with 50 professionals from a multidisciplinary team in a Pediatric Intensive Care Unit in a public hospital in the interior of Bahia. An instrument with sociodemographic and professional variables and the Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC) questionnaire adapted for Brazil were used. Descriptive analysis was performed, classifying the dimensions in areas of strength or critical to patient safety. Results: among the patient safety dimensions analyzed in this study, "Organizational learning" (60.0%) and "Teamwork within the units" stood out positively. Conclusion: the identification of strengths and weaknesses is an important tool for achieving a culture of positive safety and the development of safe health actions

Objetivo: evaluar la seguridad del paciente en una unidad de cuidados intensivos pediátricos. Método: estudio transversal realizado con 50 profesionales de un equipo multidisciplinario en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos en un hospital público del interior de Bahía. Se utilizó un instrumento con variables sociodemográficas y profesionales y el cuestionario Encuesta hospitalaria sobre cultura de seguridad del paciente (HSOPSC) adaptado para Brasil. Se realizó un análisis descriptivo, clasificando las dimensiones en áreas de fuerza o críticas para la seguridad del paciente. Resultados: entre las dimensiones de seguridad del paciente analizadas en este estudio, "Aprendizaje organizacional" (60.0%) y "Trabajo en equipo dentro de las unidades" se destacaron positivamente. Conclusión: la identificación de fortalezas y debilidades es una herramienta importante para lograr una cultura de seguridad positiva y el desarrollo de acciones de salud seguras

Effects of early interventions focused on the family in the development of children born preterm and/or at social risk: a meta-analysis / Efeitos da intervenção precoce com foco na família no desenvolvimento de criançasnascidas prematuras e/ou em risco social: metanálise

Abstract Objective To verify whether early intervention focused on the family improves the cognitive, motor, and language development of children born preterm and/or at social risk in the first 3 years of life. Source of data Meta-analysis of clinical trials published between 2008 and 2018, in the following databases: CINAHL, MEDLINE - PubMed, MEDLINE - BVS, LILACS - BVS, IBECS - BVS, PEDro and Cochrane Reviews. Experimental studies on early interventions focused on the family, whose target groups were children born preterm and/or at social risk, with assessment of cognitive and/or motor and/or language development up to 3 years were included. The studies were rated using the PEDro Scale. Data synthesis Twelve studies were included from a total of 3378 articles. Early intervention focused on the family contributed to the development of the cognitive (Standardized Mean Difference - SMD = 0.48, 95% CI: 0.34-0.61) and motor (SMD = 0.76, 95% CI: 0.55-0.96) domains of preterm infants. Regarding cognitive development, performance improvement was observed at 12, 24 and 36 months, while in the motor domain, the effect was observed only at 12 months in preterm infants. There was no benefit of the intervention in the cognitive, motor, and language outcomes of children with the social risk factor associated to biological risk. Conclusion Early intervention focused on the family has a positive effect on the cognition of preterm infants. The effect on motor development was lower, possibly due to the emphasis on interventions in family-child interaction. The effect of interventions on the development of children at social risk and on the language domain was inconclusive, due to the scarcity of studies in the area.

Resumo Objetivo Verificar se a intervenção precoce com foco na família melhora o desenvolvimento cognitivo, motor e a linguagem de crianças nascidas prematuras e/ou em risco social nos primeiros três anos de vida. Fontes de dados Metanálise de ensaios clínicos publicados entre 2008 a 2018, nas bases de dados CINAHL, Medline - Pubmed, Medline - BVS, Lilacs - BVS, IBECS - BVS, PEDro e Cochrane/Reviews. Foram incluídos estudos experimentais de intervenção precoce com foco na família cujo público-alvo eram prematuros e/ou crianças em risco social com avaliação do desenvolvimento cognitivo e/ou motor e/ou linguagem até os três anos. Os artigos foram pontuados pela Escala PEDro. Síntese dos dados Do total de 3378 artigos, 12 estudos foram incluídos. A intervenção precoce com foco na família contribuiu para o desenvolvimento dos domínios cognição (DMP = 0,48; 95%IC: 0,34-0,61) e motor (DMP = 0,76; 95% IC: 0,55-0,96) de prematuros. Na cognição, a melhora do desempenho foi observada aos 12, 24 e 36 meses, enquanto no domínio motor, o efeito foi observado apenas aos 12 meses nos prematuros. Não houve benefício da intervenção nos desfechos cognitivo, motor e linguagem de crianças com fator de risco social associado ao biológico. Conclusão Intervenção com foco na família tem efeito positivo sobre a cognição de crianças prematuras. O efeito no desenvolvimento motor foi menor, possivelmente devido à ênfase das intervenções na interação família-criança. O efeito das intervenções sobre o desenvolvimento de crianças em risco social e no domínio da linguagem foram inconclusivos, devido à escassez de estudos na área.

Clinical application of the Newborn Behavioral Observation (NBO) System to characterize the behavioral pattern of newborns at biological and social risk / Aplicação clínica do Newborn Behavioral Observation (NBO) System para caracterizar o padrão comportamental dos recém-nascidos de risco biológico e social

Abstract Objective To compare the behavior of preterm newborns and full-term newborns using the Newborn Behavioral Observation and to evaluate the mothers' experience when participating in this observation. Method This was a cross-sectional study performed at a referral hospital for high-risk births, involving mothers and neonates before hospital discharge. The mothers answered the sociodemographic questionnaire, participated in the Newborn Behavioral Observation session, and evaluated the experience by answering the parents' questionnaire at the end. The characteristics of the preterm newborn and full-term newborn groups and the autonomic, motor, organization of states, and responsiveness scores were compared. Linear regression was performed to test the association of the characteristics of mothers and neonates with the scores in the autonomic, motor, organization of states, and responsiveness domains. Results The Newborn Behavioral Observation was performed with 170 newborns (eight twins and 77% preterm newborns). Approximately 15% of the mothers were adolescents and had nine years of schooling, on average. The groups differed regarding weight for gestational age, age at observation, APGAR score, feeding, and primiparity. The linear regression adjusted for these variables showed that only prematurity remained associated with differences in the scores of the motor (p = 0.002) and responsiveness (p = 0.02) domains. No statistical difference was observed between the groups in the score attributed to one's own knowledge prior to the session (p = 0.10). After the session, these means increased in both groups. This increase was significantly higher in the preterm newborn group (p = 0.02). Conclusions The Newborn Behavioral Observation increased the mothers' knowledge about the behavior of their children, especially in mothers of preterm newborns, and identified differences in the behavior of preterm newborns and full-term newborns regarding the motor and responsiveness domains.

Resumo Objetivo Comparar o comportamento de recém-nascidos pré-termo e a termo utilizando a Newborn Behavioral Observation e avaliar a experiência das mães em participar dessa observação. Método Estudo transversal realizado em hospital de referência para partos de risco, envolvendo mães e neonatos antes da alta hospitalar. As mães responderam ao questionário sociodemográfico, participaram da sessão de Newborn Behavioral Observation e ao final avaliaram a experiência e responderam ao questionário de pais. As características dos grupos de recém-nascidos pré-termo e recém-nascidos termo e os escores dos domínios autonômico, motor, organização dos estados e responsividade foram comparados. Realizou-se regressão linear para testar a associação de características das mães e neonatos com os escores nos domínios autonômico, motor, organização dos estados e responsividade. Resultados A Newborn Behavioral Observation foi realizada com 170 recém-nascidos (oito gemelares e 77% pré-termo). Cerca de 15% das mães eram adolescentes e estudaram em média por 9 anos. Os grupos diferiram quanto ao peso para idade gestacional, idade na observação, APGAR, alimentação e primiparidade. A regressão linear ajustada para essas variáveis mostrou que apenas a prematuridade manteve-se associada a diferenças nos escores dos domínios motor (p = 0,002) e responsividade (p = 0,02). Não houve diferença estatística entre os grupos na pontuação atribuída ao próprio conhecimento antes da sessão (p = 0,10). Após a sessão estas médias subiram em ambos os grupos. Esse aumento foi significativamente maior no grupo de recém-nascidos pré-termo (p = 0,02). Conclusões A Newborn Behavioral Observation aumentou o conhecimento das mães sobre o comportamento dos filhos, principalmente para as mães de recém-nascidos pré-termo, e identificou diferenças no comportamento de recém-nascidos pré-termo e recém-nascidos termo nos domínios motor e responsividade.

Observação do comportamento neonatal: adaptação transcultural do newborn behavioral observations / Observation of neonatal behavior: cross-cultural adaptation of the newborn behavioral observations

RESUMO Objetivo: Realizar a adaptação transcultural para a língua portuguesa brasileira dos protocolos do sistema Newborn Behavioral Observations (NBO), novo recurso para observação do comportamento do bebê e compartilhamento de informações com os pais. Métodos: Estudo metodológico de tradução e adaptação transcultural do sistema NBO, que inclui o Formulário de Registro, com 18 itens, o Guia de Registro, com instruções para pontuação de cada item, o Sumário para os Pais, para registro de sugestões e orientações decorrentes da observação, e o Questionário de Pais, para avaliação da experiência. Foram seguidas as recomendações internacionais para adaptação transcultural de protocolos da área de saúde, o que incluiu solicitação de autorização para tradução aos autores, tradução, retrotradução e pré-teste, seguido de avaliação externa por painel de especialistas, que avaliou a qualidade da adaptação de cada item, com cálculo do índice de concordância entre os avaliadores quanto à equivalência conceitual e cultural. Resultados: A avaliação do painel de especialistas evidenciou que a versão adaptada transculturalmente do sistema NBO foi bem compreendida conceitualmente e adequada culturalmente, com 140 (77,8%) itens apresentando índice de concordância maior que 90% quanto à equivalência conceitual e cultural. Itens que não obtiveram níveis adequados de concordância foram revisados conforme sugestões dos especialistas. Conclusões: A versão brasileira do sistema NBO pode ser utilizada com segurança, já que a metodologia empregada foi rigorosa, garantindo equivalência entre o original e a tradução. O sistema NBO está pronto para ser usado clinicamente, podendo contribuir para a melhora de qualidade da assistência materno-infantil.

ABSTRACT Objective: To conduct the cross-cultural adaptation for Brazilian Portuguese of the Newborn Behavioral Observations (NBO), a new resource for observing neonatal behavior and sharing information with parents. Methods: Methodological study of translation and cultural adaptation of the NBO system, which includes the Recording Form, with 18 items, the Recording Guidelines, with instructions to score each item, the Summary Form, to record suggestions based on the observation, and the Parent Questionnaire, to record the parents' experiences. The adaptation process followed international recommendations for cross-cultural adaptation of health care protocols, which included requesting permission from the authors, translation, back translation and pre-test, followed by external evaluators who scored the quality of the adaptation, which was analyzed quantitatively. The quality of the adaptation of the instruments' items was evaluated by the index of agreement between evaluators for conceptual and cultural equivalence. Results: Expert panel evaluation showed that the cross-cultural adaptation of the NBO protocols was both well understood conceptually and culturally appropriate, with 140 (77.8%) items presenting concordance index higher than 90% for conceptual and cultural equivalence. Items that did not reach adequate level of agreement were revised according to experts' suggestions. Conclusions: The Brazilian version of the NBO system can be safely used, since the methodology was rigorous enough to ensure equivalence between the original and translated versions. The NBO should be tried in clinical practice, as it can contribute to improve the quality of maternal and child care.

Prevalência e fatores associados ao fenótipo da fragilidade em idosos brasileiros: uma revisão de literatura / Prevalence of frailty phenotype and risk factors in Brazilian older adults: a review of literature

Este artigo teve como objetivo identificar os estudos que abordam a prevalência e os fatores associados ao fenótipo de fragilidade em idosos brasileiros. Trata-se de uma revisão sistemática, realizada nas bases de dados Scielo, Lilacs e MEDLINE. Observou-se que 80% da produção científica ocorreram em 2012, em Hospitais Universitários, Instituições de Longa Permanência para Idosos, ou na comunidade. A diversidade de locais onde são realizados os estudos permitiu visualizar as condições de saúde de uma variedade de idosos

To identify studies addressing the prevalence and factors associated with frailty phenotype in Brazilian elderly. Systematic review, held in databases Scielo, Lilacs and MEDLINE. It was observed that 80% of scientific production occurred in 2012 in University Hospitals, long-stay institutions for the elderly and community. The diversity of locations where studies are conducted allowed visualize the health of a variety of seniors.

Sintomas asmaticos e fatores associados em crianças escolares / Lo síntomas del asma y los factores asociados en escolares / Asthma ymptoms aand associated factors in school children

Este estudo teve como objetivo identificar os sintomas asmáticos e os possíveis fatores associados em crianças de 6 e 7 anos da rede pública de ensino, em um bairro do município de Jequié, Bahia. Trata-se de um estudo epidemiológico, de corte transversal, realizado em escolas públicas de Jequié, Bahia, em 2011. Foi utilizado um questionário contendo informações sociodemográficas, aspectos do ambiente domiciliar e o módulo de asma do protocolo ISAAC. Os dados foram tabulados no programa Epidata v.3.1 e analisados no programa estatístico SPSS v.9.0. Foi realizada análise descritiva para caracterização da população através de frequências absoluta e relativa. Foram analisados os sintomas asmáticos segundo as variáveis estudadas, utilizando como medida de significância estatística o teste do ?2 de Pearson e teste exato de Fisher, adotando p<0,05. A maioria dos escolares com sintomas asmáticos era do sexo feminino (44,7%), com renda familiar de até 1 salário mínimo (46,5%). A prevalência de sintoma asmático foi de 57,9%. Foi constatada associação significativa entre sintomas asmáticos e uso regular de medicamento (p=0,003) e ?falta de ar? na presença de poeira e fumaça (p<0,001). Os resultados encontrados neste estudo demonstraram uma alta prevalência de sintomas asmáticos em escolares com famílias que possuem uma baixa renda salarial e precárias condições socioeconômicas.

Este estudio tuvo como objetivo identificar los síntomas del asma y los posibles factores asociados en niños de 6 y 7 años de la rede de enseñanza pública en un distrito del municipio de Jequié, Bahia, Brasil. Se trata de un estudio epidemiológico, trasversal, realizado en las escuelas públicas de Jequié, Bahia, en 2011. Se utilizó un cuestionario con informaciones sociodemográficas, aspectos del entorno del hogar y el módulo de asma del protocolo ISAAC. Los datos se tabularon en el programa Epidata versión 3.1 y fueron analizados en el programa estadístico SPSS versión 9.0. El análisis descriptivo se realizó para caracterizar a la población a través de frecuencias absolutas y relativas. Se analizaron los síntomas de asma de acuerdo a las variables estudiadas, utilizándose como medida de significación estadística el test de ?2 de Pearson y la prueba exacta de Fisher, considerando el valor de p<0,05. La mayoría de los escolares con síntomas de asma eran del género femenino (44,7%), con ingresos familiares de hasta 1 salario mínimo (46,5%). La prevalencia del síntoma de asma fue del 57,9%. Existe una asociación significativa entre los síntomas de asma y el uso regular de la medicación (p=0,003) y de ?no aire? en la presencia de polvo y humo (p<0,001). Los resultados encontrados en este estudio demostraron una alta prevalencia de los síntomas de asma en los niños con familias que tienen un ingreso bajo de salario y con condiciones socioeconómicas pobres.

This study aimed to identify asthma symptoms and associated factors in children aged 6 and 7 years, of public schools, in a district of the city of Jequié, Bahia, Brazil. An epidemiological, cross-sectional study conducted in public schools in Jequié, Bahia, Brazil, in 2011. A questionnaire containing demographic information, aspects of the home environment and asthma module of the ISAAC protocol was used. Data were tabulated on Epidata v.3.1 and analyzed in SPSS v.9.0. Descriptive analysis was used to characterize the population through absolute and relative frequencies. Asthma symptoms were analyzed according to the variables studied, using as a measure of statistical significance the Pearson ?2 and Fisher?s exact tests, considering p<0.05. The most of children with asthma symptoms were female (44.7%), with family income of up to 1 minimum wage (46.5%). The prevalence of asthma symptoms was 57.9%. Were found a significant association between asthma symptoms and regular use of medication (p=0.003) and ?shortness of breath? in the presence of dust and smoke (p<0.001). The results of this study showed a high prevalence of asthma symptoms in children with families with low wage income and poor socioeconomic conditions.